La radiologie interventionnelle
La radiologie interventionnelle regroupe l’ensemble des actes à visée diagnostique et thérapeutique, guidés par l’imagerie médicale.
Cette spécialité du médecin radiologue a une place prépondérante dans la prise en charge des cancers :
- A la phase diagnostique, afin d’affirmer la pathologie, évaluer le grade tumoral et adapter la réponse thérapeutique :
- Cytoponction ;
- Microbiopsie ;
- Macrobiopsie.
Ces gestes sont réalisés sous contrôle de l’échographie ou du scanner dans de nombreuses pathologies tumorales : thyroïde, sein, poumon, foie, lymphome et rein notamment.
- A la phase thérapeutique :
- Pose de cathéters (DVI et PICC-Line) permettant la chimiothérapie ;
- Repérage tumoral par clip fiduciaire en vue d’une radiothérapie (cancer pulmonaire essentiellement) ;
- Repérage tumoral par harponnage en vue d’une tumorectomie mammaire ;
- Dévascularisation tumorale par embolisation (cancer hépatique principalement) ;
- Thermodestruction par radiofréquence et/ou micro-ondes de tumeurs hépatiques, rénales et pulmonaires.
- A visée antalgique :
- Neurolyse par alcoolisation (comme le plexus coeliaque dans les cancers du pancréas) ou thermodestruction ;
- Cimentoplastie osseuse, permettant également la stabilisation d’une fracture ;
- Infiltration cortisonée.
- A la phase de soins de support si nécessaire :
- Embolisation d’hémostase en cas de saignement tumoral incoercible ;
- Stenting vasculaire afin de lever un obstacle tumoral, par exemple sur la veine cave supérieure ou le tronc porte ;
- Drainage des voies biliaires par stenting ;
- Drainage des voies urinaires par sondes dédiées ;
- Drainage d’ascite réfractaire.
Ces gestes sont réalisables en ambulatoire, la plupart du temps sous anesthésie locale, et correspondent à des procédures médicales mini-invasives (permettant des cicatrices infra-centimétriques) et une récupération rapide.
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